小剂量霉酚酸酯与环磷酰胺诱导治疗严重狼疮肾炎疗效比较

摘要

cqvip:目的:评估小剂量霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CYC)诱导治疗严重狼疮肾炎(LN)的有效性及安全性。方法:研究对象为84例Ⅲ-Ⅴ型LN患者,随机分为MMF组(n=42)和CYC组(n=42)。治疗6个月后,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果:治疗6个月,CYC组血清肌酐由1.73降至0.92 mg/dL,MMF组由1.54降至0.83 mg/dL。eGFR(ml·min^-1·1.73 m^-2)CYC组从70.75增加至89.49,MMF组从68.08增加至88.52。24 h蛋白尿在CYC组从3.36下降到0.73,MMF组从3.31下降到0.53。MMF组患者部分缓解率高于CYC组(28.6%vs 19.0%),但差异无统计学意义。两组患者完全缓解率相同(66.7%)。CYC组治疗失败比例高于MMF组(14.3%vs 4.8%)。CYC不良事件发生率显著高于MMF组(112 vs 30事件)。结论:小剂量MMF和CYC在LN诱导治疗中,在减轻蛋白尿和改善肾功能方面具有同等疗效,但是MMF不良事件发生率低于CYC组。