多种CRRT模式联合成功救治多器官功能障碍患者2例

摘要

目的:探讨联合多种连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式救治多器官功能障碍综合征患者的疗效.方法:2例患者均为男性,年龄分别为43岁、44岁,例1诊断为肝脓肿、感染性休克,例2诊断为左侧股动脉、股静脉、膀胱及输尿管、小肠刀刺伤,失血性休克,心肺复苏术后,股动、静脉移植血管术后重度感染,均出现多器官功能障碍综合征(包括外周循环、心、肺、肝、胃肠道、凝血、脑及代谢),均合并急性肾衰竭、昏迷,给予多器官功能支持治疗(包括呼吸机辅助呼吸、抗感染、补充血容量、多巴胺维持血压、补充凝血因子及血小板、改善微循环、颅内脱水、营养支持、控制血糖、增强免疫治疗、护肝、制酸护胃、手术治疗等).例1入院次日开始先后行床边连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、分子吸附再循环系统(MARS)和血浆置换(PE)等CRRT治疗模式;例2先后给予CVVH及连续性静脉-静脉血液透析滤过(CWHDF)等CRRT治疗模式.结果:结合多器官功能支持治疗,2例患者均获成功,分别于治疗33 d、84 d后病情稳定,各个器官功能基本恢复正常.最后痊愈出院.结论:在多器官功能支持治疗基础上,根据病情,联合多种CRRT治疗模式可能改善多器官功能障碍综合征患者的预后.