狼疮性肾炎维持阶段的中西医结合治疗

摘要

@@ 狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见且严重的并发症,也是继发性肾病导致终末期肾衰竭的常见病因之一.LN一旦起病便呈发作与缓解相互交替的临床过程,其肾病理特点为不同的病理类型相互重叠,并且随着疾病活动性和治疗效果的变化互相转化.影响肾脏长期预后的往往不是确诊时的病情活动程度,而是慢性化病变.肾脏的慢性化过程则是由多次反复的急性病变累积而成,决定了终末期肾衰竭发生的危险度[1].因此,黎磊石院士认为:"国内在重症LN治疗中普遍存在着对诱导疗法及维持治疗的意义及其合理应用的原则认识不足,表现在诱导疗法取得效果以后不重视维持治疗,甚或中断治疗,导致SLE病情迅速复发.虽然再次应用诱导治疗又可能导致病情缓解,但已加重了肾组织的损害,加速慢性肾衰竭的发生."[2]由此可见,重视LN维持性治疗是保护肾功能的关键环节.在LN漫长的病情演变过程中,要全面把握患者的情况,动态分析病情的演变,权衡治疗中的利弊得失,与其说是一门科学,倒不如说是一门艺术[3].笔者就个人临床感悟并结合文献,撰文如下与同道交流.