六种肾小球滤过率估算方程对梗阻性肾病患者肾小球滤过率的比较

摘要

目的:比较六种肾小球滤过率估算方程在评价中国梗阻性肾病患者肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)的适用性,即3种MDRD(Modification of Diet in RenalDisease,MDRD)公式和3种CKD-EPI(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)公式.方法:选择2012年01月～ 2016年12月在我院完成99 mTc-DTPA肾动态显像(ECT)检查的梗阻性肾病患者476例,以ECT所测得的GFR(mGFR)作为参考标准,用目前常用以上6种方程估算GFR(eGFR)为对照,分析各eGFR与mGFR的相关性,并就6种eGFR的估测偏差、精确度、准确率及诊断准确性进行比较.结果:本研究结果表明各eGFR与mGFR均显示高度的相关性(P＜0.01).在数值诊断上,各eGFR与CKD-EPI联合方程eGFR间的估测偏差、精确度、15％、30％及50％范围的准确度比较差异有统计学意义(P＜0.05).CKD-EPI方程较MDRD方程显示出较好的数值准确度,CKD-EPI联合方程所估算的GFR在数值上准确度最高.在诊断方面,3种CKD-EPI方程的ROC曲线下面积、分期诊断准确度及其一致性比3种MDRD方程更好,其中,CKD-EPI联合方程ROC曲线下面积最大(0.886),分期诊断准确度最高(44.1％),Kappa值最大(0.254,CI[0.179,0.311]).在亚组分析中,不同的亚组最适方程有所差别,其中简化MDRD与CKD-EPI联合方程在不同亚组中的适用性较高.结论:CKD-EPI方程对中国的梗阻性肾病患者较MDRD方程有更高的适用性,其中CKD-EPI联合方程所估算的eGFR值与mGFR值相关性最好,准确度最高,偏倚最小,诊断性能最好.