射频消融术联合阿帕替尼治疗肝细胞癌复发患者的疗效及预后因素研究

摘要

目的:目的 探讨射频消融术(RFA)联合阿帕替尼对复发性肝细胞癌(HCC)的治疗价值,分析该方案对患者预后的影响.方法:将我院2017年9月至2019年5月收治的复发性HCC患者98例,根据随机数字表法,分成观察组与对照组各49例.对照组患者单纯行RFA治疗,观察组患者采用RFA联合阿帕替尼方案.比较两组患者疾病缓解率;分别在治疗前后检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、E-钙黏蛋白(EC)、基质金属蛋白酶(MMP)以及血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;观察两组患者不良事件发生情况.随访18个月,经COX多因素模型分析联合方案对患者预后的影响.结果:观察组患者总缓解率为77.55％与对照组的71.43％比较,差异无显著性意义(P>0.05).两组患者治疗后血清VEGF、MMP、TBil、ALT、AST水平均低于治疗前,且观察组患者各项指标降低优于对照组;两组患者治疗后血清EC水平均高于治疗前,且观察组优于对照组(P0.05).COX多因素分析显示,门静脉侧支循环(RR=3.619,95％CI:1.312～9.983)与使用阿帕替尼(RR=0.898,95％CI:0.814～0.991)是预后的影响因素(P<0.05).结论:复发性HCC患者经RFA联合阿帕替尼治疗可能通过调节血清VEGF、EC、MMP水平,进一步改善患者肝功能,提高中期生存率,且使用阿帕替尼对延长患者生存期有益,但RFA联合阿帕替尼的近期疗效与单用RFA治疗接近.