瘀胆Ⅰ号方治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎的临床疗效观察

摘要

目的:观察瘀胆Ⅰ号方治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究设计,纳入2017年1月至2020年8月就诊于首都医科大学附属北京中医医院和首都医科大学附属北京地坛医院的难治型PBC患者,对照组患者予常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用瘀胆Ⅰ号方,两组患者疗程均为48周。比较两组患者组内及组间治疗前及治疗24周和治疗48周时的肝功能指标、肝脏硬度值、中医证候积分改善情况及临床疗效。结果:两组患者中医证候总积分、肝脏硬度值较治疗前均显著降低(P<0.01);治疗组患者治疗48周中医证候总积分、肝脏硬度值均较本组治疗24周显著降低(P<0.01);治疗组患者治疗24周及治疗48周与对照组同时间比较中医证候总积分、肝脏硬度值差异均显著降低(P<0.01)。两组患者乏力、瘙痒、黄疸、纳差、腹胀中医症状积分较治疗前均显著降低(P<0.01);两组患者治疗48周较本组治疗24周乏力、瘙痒、黄疸、纳差、腹胀症状积分显著降低(P<0.05,P<0.01);与对照组24周比较,治疗组患者24周黄疸、腹胀症状积分显著降低(P<0.05,P<0.01),与对照组48周比较,治疗组患者48周乏力、瘙痒、黄疸、纳差、腹胀症状积分显著降低(P<0.01)。治疗48周时,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。两组患者ALP、GGT、ALT、AST、TBil水平较治疗前均显著降低(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗48周ALP、GGT、ALT、TBil水平较本组治疗24周均显著降低(P<0.05,P<0.01);治疗组患者治疗24周ALP、GGT、ALT、AST水平与对照组同时间比较显著降低(P<0.05,P<0.01),治疗组患者治疗48周ALP、GGT、ALT、AST、TBil水平与对照组同时间比较显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:瘀胆Ⅰ号方联合熊去氧胆酸能够改善难治型PBC患者的中医临床症状及肝功能指标,降低肝脏硬度值,优于单用熊去氧胆酸,且远期疗效好,值得临床推广。