自发性冠状动脉夹层患者的临床特点及预后

摘要

目的 分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的临床特点及预后.方法 回顾分析2010年7月至2020年8月在重庆医科大学附属第二医院心血管内科住院并确诊为SCAD患者的临床资料,收集所有患者的基本信息、血生化指标、影像学检查〔如冠状动脉(冠脉)造影、血管内超声(IVUS)、冠脉CT血管造影(CTA)〕以及随访资料等,并进行总结分析.结果 共纳入8例SCAD患者,其中7例为女性,平均年龄(50.2±12.6)岁.8例患者的主要临床症状均为胸痛,心电图均呈ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的表现,有1例患者合并血流动力学紊乱.8例患者均行冠脉造影,其中5例行IVUS检查,1例行冠脉CTA检查.SCAD分型方面,1型SCAD患者2例,2型SCAD和3型SCAD患者各3例.有6例患者累及单支血管,仅2例患者累及多支血管.5例累及左前降支(LAD),3例累及右冠脉(RCA).6例患者行药物保守治疗,2例患者因症状持续存在且冠脉血流较差接受经皮冠脉介入治疗(PCI).所有患者平均随访时间为(21.6±15.8)个月,均未再出现胸痛和心血管事件,总体预后良好.结论 SCAD多见于中年女性,冠脉造影及腔内影像有助于SCAD患者的诊断和分型,对于血流动力学相对稳定、冠脉血流正常的患者,保守治疗是一种安全有效的方法,且能获得良好的预后.