肺纤通络方治疗中期特发性肺纤维化急性发作患者的临床疗效观察

摘要

目的 观察肺纤通络方治疗中期特发性肺纤维化急性发作(AE-IPF)患者的疗效.方法 选择2016年7月至2019年6月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的中期AE-IPF患者140例作为研究对象,按随机数字表法分为常规治疗组和肺纤通络方组,每组70例.常规治疗组采用西医常规治疗;肺纤通络方组在西医常规治疗基础上加用肺纤通络方(组成:葶苈子15?g,地龙6?g,瓜蒌15?g,川芎9?g,桃仁9?g,黄芪15?g,甘草9?g),每日1剂,水煎取汁,分2次口服,饭后2?h温服,口服12周.比较两组中医证候评分及临床疗效、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散率(DLCO)、糖皮质激素用量变化.结果 治疗前,两组中医证候(胸闷、气喘、咳嗽)评分无明显差异(均P>0.05);随治疗时间延长,两组中医证候评分总体均呈逐渐下降趋势,治疗2周时肺纤通络方组与治疗前比较差异开始出现统计学意义,且明显低于同期常规治疗组〔胸闷(分):2.37±0.49比2.54±0.50,气喘(分):4.69±1.02比5.09±1.00,咳嗽(分):2.39±0.52比2.61±0.49,均P<0.05〕;治疗3个月,肺纤通络方组中医临床疗效总改善率明显高于同期常规治疗组〔74.3％(52/70)比55.7％(39/70),P<0.05〕.?治疗前,两组FVC和DLCO无明显差异(均P>0.05);随治疗时间延长,两组的FVC和DLCO逐渐升高,分别以治疗2个月和3个月时最为明显;治疗1个月,肺纤通络方组FVC即明显高于同期常规治疗组(L:63.38±3.20比61.74±3.70,P<0.05);DLCO则于治疗3个月时出现明显差异(mmol·min-1·kPa-1:48.33±4.50比46.90±3.94,?P<0.05).治疗3个月,肺纤通络方组的FVC改善率明显高于常规治疗组〔62.9％(44/70)比34.3％(24/70),?P<0.05〕,糖皮质激素用量明显低于常规治疗组(mg/kg:0.120±0.037比0.220±0.053,P<0.05).结论 肺纤通络方可以改善中期AE-IPF患者的临床症状及肺功能,同时可以减少糖皮质激素用量.