联合使用维生素C、维生素B1及氢化可的松对脓毒症血小板减少症患者疗效的影响

摘要

目的 观察联合使用维生素C、维生素B1及氢化可的松对脓毒症血小板减少症(TCP)患者血小板活化的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2019年3月至2020年3月入住天津市第一中心医院重症监护病房(ICU)的脓毒症TCP患者135例作为研究对象.采用不平衡指数最小原则根据年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和血小板计数(PLT)将患者分为联合用药组(50例)、维生素C组(45例)和对照组?(40例).3组患者均根据相关指南规范进行抗感染及对症支持治疗.联合用药组患者在常规治疗基础上加用维生素C注射液1.5?g、每6?h?1次,维生素B1注射液200?mg、每12?h?1次,氢化可的松注射液50?mg、每6?h??1次;维生素C组在常规治疗基础上仅加用维生素C注射液1.5?g、每6?h?1次;对照组仅给予抗感染及对症支持治疗,3组疗程均为4?d.检测3组患者入住ICU时和治疗1、2、3、4?d后PLT水平以及入住ICU当日和治疗4?d?后血浆可溶性CD40配体(sCD40L)、可溶性P选择素(sP-?选择素)水平,并观察不良反应发生情况.结果 随治疗时间延长,3组PLT水平逐渐升高,治疗1?d开始维生素C组和联合用药组与本组治疗前比较出现统计学差异(×109/L:维生素C组为70.84±9.42比62.13±8.86,联合用药组为74.30±7.83比63.14±9.30,均P<0.05);治疗4?d后达峰值,且联合用药组PLT水平明显高于维生素C组和对照组(×109/L:100.62±10.92比78.98±10.59、74.45±11.32,均P<0.05).3组治疗后sCD40L、sP-?选择素均较治疗前降低,且联合用药组sCD40L、sP-?选择?素均明显低于维生素C组和对照组〔sCD40L(ng/L):3.48±1.23比4.37±1.43、7.15±1.99,sP-?选择素(μg/L):166.76±27.95比238.52±36.67、346.09±38.68,均P<0.05〕.3组均未出现相关不良反应.结论 维生素C、维生素B1及氢化可的松联合治疗可保护脓毒症TCP患者内皮功能,减少血小板活化,改善血小板减少状态.