HBsAg阳性母亲所生婴儿的母婴阻断及全程接种乙型肝炎疫苗后免疫应答状态

摘要

目的了解HBsAg阳性母亲所生婴儿的母婴阻断及全程接种乙型肝炎疫苗后免疫应答状态及变化规律。方法对249例HBsAg阳性母亲的新生儿予以联合母婴阻断措施,并全程接种乙型肝炎疫苗,用微粒化学发光法跟踪测定婴儿生后7、12、24、36个月的HBsAg和抗-HBs水平。组间比较采用卡方检验。结果 HBsAg阳性母亲所生婴儿母婴阻断后不同时间免疫应答状态不同,7月龄婴儿无应答率为8.0%（20/249）,低应答率为11.7%（29/249）,强应答率为80.3%（200/249）;12月龄婴儿无应答率为10.8%（13/120）,低应答率为26.7%（32/120）,强应答率为62.5%（75/120）;24月龄婴儿无应答率14.8%（4/27）,低应答率为33.3%（9/27）,强应答率为51.9%（14/27）,36月龄婴儿无应答率为14.3%（1/7）,低应答率为28.6%（2/7）,强应答率为57.1%（4/7）;7月龄组与其他月龄组同等应答状态间比较,差异有统计学意义（x~2=21.98,P＜0.01）。强应答组婴幼儿抗-HBs效价出生7个月后出现逐渐下降的趋势,效价越高,其下降的例数越少,下降出现的时间越晚。抗-HBs效价＞1000 mIU/mL时,在36个月内下降比率为57.6%（19/33）,下降高峰为24个月（57.9%,11/19）;抗-HBs效价为100～1000 mIU/mL时,在36个月内下降比率为73.8%（31/42）,下降高峰为12个月（5 4.8%,17/31）。HBsAg阳性婴儿7月龄多表现为无应答状态,占全部无应答婴儿的70%（14/20,x~2=128.61,P＜0.01）,99%（189/191）HBsAg阴性婴儿多为强应答。HBeAg同时阳性母亲的婴儿无应答率有高于HBeAg阴性母亲婴儿的趋势,但差异无统计学意义（9.1%比5.5%,x~2=0.24,P＞0.05）。结论 HBsAg阳性母亲新生婴儿的母婴阻断及全程接种乙型肝炎疫苗后不同时间免疫应答状态不同,且呈动态变化;无应答状态多见于HBsAg阳性的免疫失败婴儿;BsAg阴性婴儿大多呈强应答;HBeAg同时阳性的母亲婴儿更易呈低应答。建议完善母婴阻断后管理流程,特别是生后7个月～2年的积极随访监测。