重症患者持续与间歇输注万古霉素血药浓度监测结果分析

摘要

目的监测及分析持续与间歇输注万古霉素血药浓度达标情况及临床结局的差异,探索适合万古霉素的输注方式。方法回顾性分析2018年10月—2021年5月安徽医科大学第二附属医院ICU危重症患者持续和间歇输注万古霉素后监测血药浓度结果,分析两种输注方式血药浓度达标情况和临床结局。结果监测持续输注与间歇输注万古霉素血药浓度[(17.3±4.8)mg/L对(9.4±4.9)mg/L,P<0.01]差异存在统计学意义,持续输注组血药浓度显著高于间歇输注组,各自目标浓度达标率分别为59.4%和40.9%,间歇输注组达到重症感染目标谷浓度(15~20 mg/L)的比例仅为9.1%,而两组间临床结局及微生物学结局差异无统计学意义。肌酐清除率与间歇输注组万古霉素血药浓度存在相关性,而与持续输注组血药浓度相关性不显著。血药浓度≥15 mg/L时,间歇输注组肾毒性发生率显著高于持续输注组。结论持续输注万古霉素可显著提高万古霉素治疗浓度,两种输注方式患者的临床结局及微生物学结局差异无统计学意义。肌酐清除率可影响万古霉素间歇输注时血药浓度监测结果。万古霉素血药浓度高于15 mg/L时,应注意监测间歇输注组患者肾功能。