硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染29例

摘要

目的 分析国产静脉注射用硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染的疗效和不良反应.方法 回顾性收集2018年5月—2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科(ICU)收治的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者资料,分析硫酸多黏菌素B的用药情况、临床疗效和不良反应.结果 纳入29例患者,17例医院获得性肺炎(HAP)、11例腹腔感染、1例深部软组织感染.29例中继发性血流感染11例.共检出耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌36株,包括耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌27株(75.0％)、鲍曼不动杆菌6株(16.7％)和铜绿假单胞菌3株(8.3％).静脉使用硫酸多黏菌素B治疗,平均剂量为(150.0±41.7)mg/d,平均疗程(17.6±11.1)d.最后,总细菌清除率为36.1％,其中血液中细菌清除率达90.9％,总临床有效率44.8％,28 d病死率为24.1％.出现可能药物相关的肾损伤2例(6.9％)、皮肤色素沉着11例(37.9％)、皮疹3例(10.3％)和外周神经毒性4例(13.8％).结论 静脉使用国产硫酸多黏菌素B对治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌严重感染具有一定疗效,但不同感染部位的疗效存在差异.在不良反应方面,肾毒性表现较少,而以皮肤色素沉着、皮疹和外周神经毒性更多见.