万古霉素耐药折点调整对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌筛选方法的影响

摘要

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)对万古霉素耐药的折点调整后,对异质性万古霉素中介金葡菌(hVISA)的平皿筛选方法选择的影响,寻求一种敏感、有效的平皿筛选方法.方法 收集临床MRSA菌株215株,分别用浓度为6 mg/L、4 mg/L、2 mg/L万古霉素脑心浸液琼脂平皿(BHIV6、BHIV4、BHIV2)及浓度为5 mg/L替考拉宁脑心浸液琼脂(BHIT5)进行hVISA筛选,同时应用菌群分析/曲线下面积(PAP/AUC)法检测hVISA,以PAP/AUC法作为金标准,对比上述4种平皿筛选方法的敏感度及特异度.结果 PAP/AUC检测hVISA的阳性菌株分别为12株,BHIV6、BHIV4、BHIV2、BHIT5筛选阳性菌株分别为6、18、54、20株;以PAP/AUC法作为金标准,上述4种平皿筛选方法灵敏度分别为41.7％、83.3％、91.7％、83.3％,特异度分别为99.0％、95.9％、77.8％、94.8％.结论 MRSA对万古霉素耐药折点调整后,BHIV6筛选法灵敏度较低、BHIV2筛选法特异度较低,不应作为hVISA的筛选方法,BHIV4和BHIT5平皿筛选法灵敏度和特异度均较高,可作为万古霉素耐药折点调整后对hVISA的常规筛选方法.