门诊患者尿标本分离大肠埃希菌对抗菌药物的耐药机制

摘要

目的 了解从门诊患者尿标本中分离出的大肠埃希菌的流行情况和对常用抗菌药物的敏感性,分析产ESBL菌株所携带耐药基因情况.方法 收集2013年1-12月门诊患者尿标本分离的大肠埃希菌,采用VITEK 2-Compact全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定,用纸片扩散法进行药敏试验;根据2013年CLSI规定使用表型确定试验检测ESBL;PCR方法检测产ESBL菌株的耐药相关基因.结果 门诊患者尿标本分离的大肠埃希菌366株,其中产ESBL74株,占20.2％(74/366).产ESBL菌株仅对碳青霉烯类、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、呋喃妥因敏感率较高;对其他常用抗菌药物耐药情况较为严重,敏感率多在50％以下,尤其是对喹诺酮类药物敏感率只有15％左右,产ESBL比非产ESBL大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率明显升高.74株产ESBL大肠埃希菌的主要耐药基因型是CTX-M型(71株)和TEM型(47株),分别占所检测菌株的96.0％ (71/74)和63.5％(47/74),同时携带2种以上基因的菌株44株,占所测菌株的59.5％(44/74),其中主要以CTX-M-1群+TEM型最多,检出26株,占59.1％(26/44).对47株含TEM型的菌株进行测序,全部为TEM-1β内酰胺酶型,非ESBL.结论 门诊患者尿标本分离的大肠埃希菌中产ESBL菌株检出率较高,其耐药率高且常呈多重耐药,基因型复杂和多样化,在临床治疗中应引起重视,加强此类菌株耐药性的监测.