肾脏彩超评价急性有机磷农药中毒并发急性肾损伤严重程度及预后的价值

摘要

目的分析肾脏彩超检查及临床指标在评价急性有机磷农药中毒（AOPP）并发急性肾损伤（AKI）严重程度及预后中的价值。方法于2019年11月, 选取2018年5月至2019年5月收治的86例AOPP并发AKI患者作为观察组, 分为AKI 1期组（37例）、AKI 2期组（32例）、AKI 3期组（17例）, 选择40例健康人群为对照组。测定并分析各组研究对象能量多普勒超声（PDU）评分、肾脏叶间动脉阻力指数（RI）值和临床相关指标的差异, 并分析各指标间的相关性, 用二元logistic回归分析AOPP并发AKI患者死亡的危险因素。结果不同组间研究对象急性生理与慢性健康（APACHE） Ⅱ评分、平均动脉压（MAP）、血肌酐（SCr）和连续肾脏替代治疗（CRRT）天数差异均有统计学意义（P＆0.05）;与对照组比较, AKI 2期和AKI 3期组患者的APACHE Ⅱ评分和SCr升高, MAP降低（P＆0.05）;与对照组、AKI 1期组和AKI 2期组比较, AKI 3期组患者的PDU评分明显降低、肾脏叶间动脉RI值明显升高（P＆0.05）;SCr与肾脏叶间动脉RI值和CRRT天数呈正相关（r=0.435、0.713, P＆0.05）, 与肾脏PDU评分呈负相关（r=-0.643, P＆0.05）;肾脏PDU评分与肾脏叶间动脉RI值和CRRT天数呈负相关（r=-0.350、-0.556, P＆0.01）。二元logistic回归分析显示, SCr（OR=1.017, 95%CI:1.004～1.041）和APACHE Ⅱ评分（OR=1.289, 95%CI:1.019～1.827）是AOPP并发AKI患者死亡的危险因素（P＆0.05）。结论 PDU评分和肾脏叶间动脉RI值均能在一定程度上反映AOPP并发AKI患者的病情严重程度和分期, 但两者均不是影响患者死亡的关键因素。