剖宫产术后疤痕形成相关因素及盐水宫腔造影与经阴道超声评估剖宫产疤痕缺损的一致性评价

摘要

目的 探讨剖宫产术后疤痕形成相关因素及盐水宫腔造影与经阴道超声评估剖宫产疤痕缺损的一致性.方法 选取2017年4月至2018年5月浙江省衢州市中医医院收治的60例剖宫产术后剖宫产疤痕缺损患者作为研究对象,设为疤痕组.所有受试者均接受盐水宫腔造影与阴道超声检查,通过Bland-Altman分析评价阴道超声与盐水宫腔造影检查剖宫产疤痕缺损的一致性.另选取同期浙江省衢州市中医医院收治的60例剖宫产术后未发生剖宫产疤痕缺损的健康人群作为对照组.记录两组临床资料;采用多因素Logistic回归分析剖宫产疤痕缺损形成的危险因素.结果 盐水宫腔造影声像特征与阴道超声影像特征结果显示,残存肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产疤痕缺损缝隙宽度、深度、剩余肌层比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Bland-Altman分析评价阴道超声与盐水宫腔造影检查剖宫产疤痕缺损深度(ICC=98.33％)、深度(ICC=98.33％)及剩余肌层(ICC=98.33％)间具较好一致性.两组剖宫产切开部位、剖宫产数量、糖尿病、吸烟情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,剖宫产切开部位(OR=6.522,95％CI=2.115～20.112)、糖尿病(OR=7.333,95％CI=1.301～11.350)是剖宫产疤痕缺损形成的独立危险因素.结论 盐水宫腔造影对剖宫产疤痕缺损的评价与阴道超声检测具较好一致性;剖宫产切开部位、糖尿病是引起剖宫产疤痕缺损形成的独立危险因素,临床干预过程中应重点关注.