非酒精性脂肪性肝病增加2型糖尿病发病率:一项基于苏南某镇农村老年人群的队列研究

摘要

目的 探讨老年人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对2型糖尿病(T2DM)发病的影响.方法 以江苏省昆山市某镇农村的老年人群为研究对象,排除既往糖尿病、大量饮酒及资料不全者,采用前瞻性队列研究,2007年至2016年,每年进行体检并随访,以研究对象出现T2DM、死亡、失访为观察终点.研究对象按基线体检结果分为NAFLD组及对照组,分析两组基线资料是否相同,对两组间T2DM累计发病率进行统计和比较,同时对两组间各项指标和新发T2DM的关系采用Kaplan-Meier分析,选取P＜0.1的指标,纳入Cox风险比例回归模型,分析得出老年人群NAFLD对T2DM发病的影响.结果 基线资料中,年龄、性别、腰围、人体质量指数、收缩压、舒张压、直接胆红素、血尿素氮及甘油三酯在NAFLD组和非NAFLD的分布差异均有统计学意义,空腹血糖、血肌酐、总胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇在两组间的差异无统计学意义;经过9年随访,研究对象新发T2DM者207例,NAFLD组52例,对照组155例,累计发病率分别为4.25％、10.34％及3.55％,Kaplan-Meier分析结果显示,自第5年起,两组间累计发病率的差异有统计学意义,第5年时,老年人群NAFLD约增加T2DM 2.14倍(95％ CI:1.132 ～ 4.047)的发生风险,之后逐年增加.单因素分析结果显示NAFLD组发生T2DM风险为非NAFLD组的2.76倍(95％ CI:2.015 ～ 3.777),调整性别、年龄、人体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,NAFLD组T2DM的风险比为对照组的1.68倍(95％CI:1.163 ～ 2.425).结论 老年人群NAFLD是T2DM发病的远期独立危险因素.