选择性脾胃区减断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床价值分析

摘要

目的比较选择性脾胃区减断术（SDD-GSR）与脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法回顾分析温州医科大学附属第一医院收治的134例肝硬化门静脉高压症患者资料,男性102例,女性32例,平均年龄51岁。其中61例行SDD-GSR纳入SDD-GSR组,73例行脾切除联合贲门周围血管离断术纳入对照组。比较两组手术时间、术中出血量、自由门静脉压力（FPP）、肝功能Child-Pugh分级、术前和术后白细胞计数与血小板计数、术后并发症等。结果 SDD-GSR组手术时间165（110,198）min、术中出血量280（100,650）ml,少于对照组190（135,605）min、895（300,3 500）ml,差异有统计学意义（均P＆0.05）。术后SDD-GSR组和对照组FPP分别为39（35,44）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）和38（34,44）cmH2O,均低于本组术前,差异有统计学意义（均P＆0.05）。SDD-GSR组术后血小板计数与白细胞计数均低于同期对照组水平,差异有统计学意义（均P＆0.05）。SDD-GSR组患者术后近期肝功能Child-Pugh分级优于对照组,差异有统计学意义（P＆0.05）。SDD-GSR组腹腔感染、门静脉系统血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义（均P＆0.05）。结论与脾切除联合贲门周围血管离断术相比,SDD-GSR具有术中出血少,肝功能改善明显,并发症少的优点,是治疗肝硬化门静脉高压症的一种有效术式。