单倍型造血干细胞移植治疗26例复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效和安全性研究

摘要

目的探讨单倍型造血干细胞移植（Haplo-HSCT）治疗复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2004年1月至2015年3月采用亲缘Haplo-HSCT治疗的26例复发难治侵袭性NHL患者临床资料。结果 26例患者中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）4例,滤泡性淋巴瘤1例,B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病5例,T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病9例,间变性大细胞淋巴瘤（ALK阴性）1例,外周T细胞淋巴瘤（非特指型）5例,NK/T细胞淋巴瘤1例。AnnArbor分期:Ⅲ期6例,Ⅳ期20例。26例患者移植前状态:第1次完全缓解（CR1）7例,第2次完全缓解（CR2）4例,部分缓解（PR）7例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）7例。其中复发难治性病例19例。移植后26例患者均获粒系造血重建,粒细胞中位植入时间为12（11~17）d。25例患者获巨核系造血重建,血小板中位植入时间为14（11~31）d。所有患者在+30 d经植入鉴定证实为完全供者嵌合体。中位随访时间14（4~136）个月,26例患者中20例（76.92%）存活,15例（57.69%）无病存活,7例（26.92%）复发（其中2例死亡,5例存活）。预处理相关不良反应经对症处理后症状均消失。Haplo-HSCT后2年累积复发率为42.20%;2年总生存（OS）率为71.60%;2年无病生存（DFS）率为48.90%。移植前CR患者移植后2年OS与DFS率均明显高于移植前未达CR的患者（OS:100.0%对52.4%,P=0.023;DFS:88.9%对27.0%,P=0.013）。结论对于不适合行自体造血干细胞移植且无完全相合供者的复发难治侵袭性NHL患者,尝试进行Haplo-HSCT有效、安全。