一例原发性主动脉十二指肠瘘误诊分析并文献复习

摘要

目的 探讨主动脉十二指肠瘘(aortoduodenal fistula,ADF)的临床特点、误诊原因及其防范措施.方法 回顾性分析解放军总医院收治的1例主动脉十二指肠瘘患者的临床资料,并复习相关文献.结果 患者,男,56岁,因便血和呕血4 d,加重1 d入院.外院诊断为小肠出血,予相应治疗未见好转.患者来诊时血压低,血常规示血红蛋白68 g/L.急诊上消化道内镜和结肠镜检查未发现有明确的出血病灶.腹部增强CT扫描发现肾下腹主动脉瘤(45 mm×35 mm),腹主动脉与十二指肠间脂肪间隙消失和十二指肠内有造影剂溢入,初步诊断为ADF.急诊行腹主动脉瘤覆膜支架植入术.术后恢复良好,两周后出院.结论 ADF是引起胃肠道出血的罕见原因,死亡率高,临床表现复杂,易误诊为其他疾病,临床医生应加强对ADF的认识,详细询问注意病史及仔细鉴别诊断是避免误诊的关键.