老年维持性血液透析患者心脏电生理变化与心血管疾病相关性

摘要

目的 观察老年维持性血液透析 (MHD) 患者心脏电生理指标:QT离散度 (QTd) 、心率震荡 (HRT) 和心室晚电位 (VLP) 变化特点, 探讨其评估MHD心脏损害及预后的作用.方法 老年MHD患者 (A组) 32例, 同期住院临床确诊为慢性肾脏疾病2～4期老年患者 (B组) 30例作为对照, 所有患者接诊3 d内行QTd、HRT和VLP检测, 并于观察期当月、第3个月、第6个月用同样方法重复检测3次, 取其平均值.随访追踪1年内主要心血管疾病 (CVD) 不良事件.结果 A组QTd明显长于B组 (P<0. 01) ; HRT:相较B组, A组震荡初始 (TO) 值显著升高, 震荡斜率 (TS) 值显著降低 (P<0. 05) ; VLP阳性率A组明显高于B组 (P<0. 01) .A组1年累计心血管不良事件以充血性心力衰竭最多 (P<0. 01) , 其次猝死发生率也显著高于B组 (P<0. 05) , 而A组心绞痛、心肌梗死发病率较B组无差异性变化 (P>0. 05) .将变量性别、年龄、QTd、HRT和VLP纳入Cox回归分析.结果显示, QTd、HRT和VLP是发生CVD独立危险因素.结论 老年MHD患者QTd、HRT和VLP变化明显, 容易引起各类CVD.QTd、HRT和VLP作为一种无创、简易的电生理指标应常规应用于MHD患者的临床监测.