一秒钟用力呼气容积与用力肺活量之比值在慢性阻塞性肺疾病诊断分级中的价值

摘要

目的探讨一秒钟用力呼气容积(FEVi)与用力肺活量(FVC)之比值FEV1/FVC的影响因素、变化情况以及其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断分级中的实际价值.方法选择FEV1%预计值在吸人支气管扩张剂后仍低于80%,但FEV1/FVC≥70%的"可疑"COPD患者的肺功能测定数据结合历史文献进行分析、推论、求证.结果29例"可疑"COPD患者基础肺功能情况符合我国1997年制定的COPD诊断标准,且吸入支气管扩张剂前后FEV1%预计值及FEV1/FVC无显著差异(P＞0.05),FEV1%预计值仍低于80%,FEV1/FVC则大于70%,但仍低于83%这一经典数值.结论FEV1/FVC受年龄、呼吸肌力及肺泡伸缩程度等诸因素的影响,具有较明显的变异性,其值在70%以上时未必一定就不存在气流阻塞,它在COPD诊断分级中的价值并不象GOLD所说的那样重要,GOLD关于COPD的诊断分级标准在临床实践中的可操作性较低且容易造成混乱,建议重新修订为"使用支气管扩张剂后FEV1%预计值＜80%或FEV1/FVC仍处于减低状态可确定为不完全可逆性气流阻塞",在对COPD轻重程度的分级时则应取消FEV1/FVC＜70%这一前提条件.