老年IgA肾病患者的临床病理特征及预后危险因素

摘要

目的：探讨老年 IgA 肾病（IgAN）患者的临床病理特征及预后危险因素。方法选择2009年1月至2013年12月经本院肾脏科肾活检确诊为 IgAN 的老年患者93例作为观察组，并在同时期按照1∶4比例选择确诊为 IgAN 的成人非老年患者372例作为对照组，比较两组患者性别、年龄、肉眼血尿、基线血压、平均动脉压（MAP）、24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白（ Alb）、血清肌酐（ SCr）、血尿酸（ UA）、总胆固醇（ TC）和甘油三酯（TG），估算的肾小球滤过率（eGFR），分析两组患者肾活检病理检查结果及影响老年 IgAN 患者预后的危险因素。结果观察组患者肾脏病病程较对照组短（P＜0．05），高血压发生率和 MAP 水平均高于对照组（均 P＜0．05）；肾活检时，观察组患者蛋白尿水平及 SCr、UA、TC、TG 水平均明显高于对照组（均 P＜0．05）。观察组患者肾小球球性硬化比例、节段性肾小球硬化发生率、肾小管萎缩／间质纤维化（ TAIF）发生率明显高于对照组（均 P＜0．05）。多因素 COX 回归模型显示，估算的 eGFR、蛋白尿水平和 TAIF 是患者预后的独立危险因素。结论老年 IgAN 患者高血压发生率、蛋白尿水平和肾脏组织的慢性病变情况均高于非老年患者，肾活检时蛋白尿、eGFR 水平和 TAIF 是影响老年 IgAN 患者预后的危险因素。