超声造影评估老年糖尿病患者肾皮质血流灌注的临床研究

摘要

目的探讨超声造影（CEUS）评估老年糖尿病患者肾皮质血流灌注的临床应用价值。方法回顾性横断面研究, 选取糖尿病合并慢性肾功能不全1～5期患者70例, 依据肌酐水平估算肾小球滤过率（GFR）, 依据GFR分期将1～3期纳为轻、中度肾功能不全组42例, 4～5期为重度肾功能不全组28例, 所有患者行CEUS检查评估分肾血流灌注情况和核素分肾动态功能显像评估GFR。应用QLAB分析软件获取分肾的血流灌注时间-强度曲线及相关参数, 包括曲线下面积、曲线上升支斜率、峰值强度、达峰时间。比较两组患者的分肾血流灌注参数的差异, 应用Pearson相关性检验评估分肾皮质血流灌注定量参数与分肾GFR的相关性。结果轻、中度肾功能不全组和重度肾功能不全组患者年龄、男性比、高血压史、基础血糖、收缩压、舒张压等差异无统计学意义（均P＆0.05）。CEUS结果显示, 轻、中度肾功能不全组患者表现为肾皮质血流高灌注;与重度肾功能不全组相比, 其定量灌注参数曲线下面积、峰值强度、曲线上升支斜率、达峰时间差异有统计学意义（均P＆0.05）。同时, Pearson相关性检验提示, 两组患者的分肾皮质血流灌注参数达峰时间、A均与GFR相关（右肾和左肾r值分别为-0.456和-0.693、0.432和-0.529, 均P＆0.05）, 而曲线下面积、峰值强度与GFR均无相关性（右肾和左肾r值分别为均-0.003和-0.057、0.066和-0.081, 均P＆0.05）。结论轻中度肾功能不全的糖尿病患者分肾皮质血流呈高灌注, CEUS可间接反映分肾功能, 其中参数A与达峰时间与GFR有良好的相关性, 因此CEUS可作为评估肾功能, 特别是重度肾功能不全患者的安全、有效的方法, 但仍需更多的研究结果验证。