老年急性缺血性脑卒中患者直立性低血压状态与卒中后认知障碍相关性研究

摘要

目的 前瞻性分析老年急性缺血性脑卒中患者直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)状态与卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性.方法 连续纳入2018年10月?2019年12月西部战区总医院神经内科住院的首次发病的急性缺血性脑卒中患者206例,根据发病后5?7 d直立倾斜试验结果分为OH组61例和非OH组145例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估分析脑卒中后3个月的认知功能状态,采用logistic回归分析OH与PSCI的相关性.结果 本研究OH患病率为29.61％,PSCI患病率为55.83％.OH组年龄,冠心病,吸烟比例,收缩压及PSCI发生率明显高于非OH组[72.0(67.0,77.0)岁vs 66.0(63.0,69.5)岁,P=0.000;32.79％vs 15.86％,P=0.006;55.74％vs 37.24,P=0.014;150.0(140.0,166.0)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)vs 145.0(130.0,160.0)mm Hg,P=0.037;90.16％vs 41.38％,P=0.000],入院 MMSE评分明显低于非OH组[27.0(27.0,28.0)分vs 28.0(27.0,28.0)分,P=0.000],2组TOAST分型构成比比较,差异有统计学意义(P =0.012).OH组PSC1患者MMSE评分、即刻记忆、注意力和计算力、回忆能力明显低于非OH组PSCI患者(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析,OH是PSCI发生的独立危险因素(OR=9.687,95％CI:3.425～27.397,P＜0.01).结论 老年急性缺血性脑卒中发病后5～7 d OH状态是脑卒中后3个月PSCI独立危险因素,及时评估OH状态可较好预警老年脑卒中患者的PSCI状态.