N末端B型钠尿肽前体对急性心力衰竭患者病死率的预测价值

摘要

目的 比较入院N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和出院NT-proBNP对急性心力衰竭患者6个月病死率的预测价值.方法 选择在本院住院治疗的70例急性失代偿性收缩期心力衰竭患者,根据出院后6个月生存情况将患者分为幸存组52例和非幸存组18例,进行回顾性分析,确定哪些NT-proBNP参数最能预测6个月的全因病死率.结果 70例患者中18例在6个月的随访中死亡,病死率为25.7％.与幸存组比较,非幸存组患者年龄、心房颤动、心肌梗死、肌酐、直接胆红素、入院NT-proBNP、出院NT-proBNP、入院-出院NT-proBNP降低率显著增高,仰卧收缩压和仰卧舒张压显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).ROC曲线分析结果显示,出院NT-proBNP的曲线下面积(AUC) =0.702,95％CI:0.643～0.757,P＜0.01;入院NT-proBNP的AUC=0.633,95％CI:0.580～0.684,P=0.006;入院-出院NT-proBNP的AUC=0.620,95％CI:0.556～0.681,P=0.008.出院NT-proBNP的AUC显著高于入院NT-proBNP和入院-出院NT-proBNP,差异有统计学意义(P=0.022,P=0.024).logistic回归分析显示,出院NT-proBNP和入院-出院NT-proBNP降低率均可独立预测6个月全因病死率.结论 出院NT-proBNP是急性心力衰竭患者出院6个月病死率的最强预测因子.