65岁以上病人冠状动脉搭桥术中脑氧饱和度的变化与术后神经功能障碍的关系

摘要

目的 探讨65岁以上病人冠状动脉搭桥术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)的变化与术后神经功能障碍的关系.方法 随机选择择期冠状动脉搭桥手术病人358例,按年龄分为≥65岁组和＜65岁组.术中应用经颅脑氧饱和度仪(transcranial cerebral oximetry,TCCO)和经颅多普勒超声,对所有病人的rSO2变化和大脑中动脉的栓子数量进行了持续监测,将术中rSO2＜50%定为低rSO2.术后3～4 d进行神经功能评估.结果 两组主动脉阻断时间、体外循环时间、栓子数量和rSO2基础值无明显差异.≥65岁组低rSO2和术后神经功能障碍发生率明显高于＜65岁组.两组中低rSO2者术后神经功能障碍发生率明显高于正常rSO2者.结论 65岁以上病人冠状动脉搭桥术中易发生低tSO2,这可能与术后神经功能障碍发生率较高有关.