老年慢性心力衰竭患者贫血与心功能关系的探讨

摘要

目的 研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者中血红蛋白(Hb)水平变化与心功能的关系.方法 对入选的286例年龄＞60岁的CHF患者(CHF组)行临床、实验室和超声心动图检查,并进行心功能分级(NYHA);CHF组患者按Hb水平又分为贫血组(136例)和非贫血组(150例);根据NYHA分为轻、中度心力衰竭患者(203例),重度心力衰竭患者(83例);同时选择98例健康体检老年人为对照组,分剐比较各组问不同性剐血液学参数、血尿素、肌酐(Cr)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、贫血发生率、病死率.并采用改良简化的MDRD方程计算肾小球滤过率(GFR).结果 与对照组比较,CHF组男、女性患者的Hb、红细胞比容、LVEF和GFR均明显降低(P＜0.01),尿素、Cr和LVEDD均明显升高(P＜0.05,P＜0.01);与轻、中度心力衰竭患者比较,重度心力衰竭患者Hb、红细胞比容、LVEF和GFR均明显降低,Cr、LVEDD、贫血发生率、病死率逐步升高(P＜0.05,P＜0.01).CHF患者的Hb、LVEF均与Cr呈负相关,而与GFR呈正相关(P＜0.01),Hb与LVEF呈正相关(P＜0.01).结论 老年CHF男、女性患者常伴有贫血和肾功能损害,贫血和肾功能损害的程度均与CHF的严重程度呈正相关,贫血、肾功能损害均使CHF患者死亡危险性增高.