颅外颈动脉和椎动脉狭窄支架置入术围术期并发症及危险因素分析

摘要

目的 探讨血管内支架置入术治疗颅外颈动脉和椎动脉狭窄患者围术期并发症特点及危险因素,制订术前评估策略.方法 连续选择我院行血管内支架置入术的患者279例,根据手术方式分为:颈动脉支架组207例及椎动脉支架组72例,术后随访30 d,根据围术期内是否存在并发症分为并发症组144例和无并发症组135例.结果 颈动脉支架组心动过缓(10.6％ vs 1.4％,P=0.027)及血压降低(22.7％ vs 5.6％,P=0.001)的比例明显高于椎动脉支架组.并发症组患者随着年龄、狭窄程度的增加,并发症比例明显升高,而无并发症组明显降低(P＜0.05).logistic回归分析显示,年龄、高血压、动脉狭窄程度、狭窄长病变、Ⅲ型主动脉弓、术者操作经验及操作时间为围术期并发症的独立危险因素,球囊预扩为围术期并发症的保护因素.结论 患者相关因素及术中因素均可显著影响围术期并发症的发生,术前充分准备、术中规范操作及术后严密监测对防治围术期并发症尤为重要.