腕屈肌前筋膜超声引导匀浆注射移植术与肌肉内移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效的比较

摘要

目的 比较甲状旁腺全切除及自体前臂肌肉移植术和前臂腕屈肌前筋膜超声引导匀浆注射移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果.方法 回顾性分析2011年3月至2020年3月湖北医药学院附属东风医院接受甲状旁腺全切除加自体前臂移植术共110例慢性肾功能衰竭终末期患者的临床资料,其中对照组手术方式为甲状旁腺切除+自体前臂肌肉移植术,观察组为甲状旁腺切除+自体前臂腕屈肌前筋膜超声引导匀浆注射移植术,比较两组围手术期至术后3个月内移植物功能.结果 两组患者术后30 min、1、3个月的血清甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及血钙磷乘积水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组二维超声模拟椭圆弥散体积小于对照组,差异有统计学意义[(2.51 ±0.41)cm3比(1.91 ±0.55)cm3,t=6.519,P＜0.001].观察组三维超声实际体积与观察组术后3个月血清iPTH值线性回归方程式为Y1 =47.728+122.337 X,r,=0.892,P＜0.05,呈正相关性;观察组二维超声模拟椭圆弥散体积与观察组术后3个月血清iPTH值线性回归方程式为Y2 =121.408+81.736X,r2 =0.883,P＜0.05,呈正相关性.结论 与肌肉移植术相比,甲状旁腺腕屈肌前筋膜超声引导匀浆注射移植术后血清iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积恢复水平基本相同,但操作更方便,弥散体积更小.