急性肠系膜缺血合并肠坏死的预测因素分析

摘要

目的探讨急性肠系膜缺血性疾病合并肠坏死的预测因素。方法回顾性分析2012年11月至2017年5月在复旦大学附属中山医院普外科诊治的81例肠系膜缺血患者的临床资料。根据单因素及多因素Logistic回归分析预测肠坏死发生的相关因素。结果本组81例患者中49例（60%）发生肠坏死,32例（40%）无肠坏死行保守治疗。单因素分析结果显示:腹膜刺激征（P＆0.001）、外周血白细胞总数（P＆0.001）、血清白蛋白（P=0.028）、肌酐（P=0.025）、乳酸（P=0.008）、D-二聚体水平（P=0.037）、CT检查发现肠壁积气改变（P=0.017）、肠壁强化减弱或消失（P＆0.001）及肠腔扩张＆2.5 cm（P=0.01）均与肠坏死有关。多因素回归分析结果显示:外周血白细胞总数（OR=3.60, 95%CI:1.51～5.47,P=0.007）、血清乳酸（OR=4.80,95%CI:1.36～9.89,P=0.032）及CT检查发现肠壁增强减弱或消失（OR=10.57,95%CI:1.82～61.10,P=0.008）为急性肠系膜缺血发生肠坏死的独立预测因素。结论肠系膜缺血发生肠坏死的预测危险因素为外周血白细胞计数升高、血清乳酸水平升高以及CT检查提示肠壁强化减弱或消失。