中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的研究

摘要

目的探讨中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的频率、类型,确定合适的远端切除长度。方法对中山大学肿瘤医院2004年8月至2005年12月中下段直肠癌标本34例和山东省立医院2006年10月至2007年10月中下段直肠癌标本28例做病理学检查。用 Logistic 回归分析筛选与中下段直肠癌发生远端壁内浸润和系膜转移的临床病理因素。结果直肠癌远端肠壁浸润形式为:黏膜下或肌肉间浸润,发生率为16%（10/62）,浸润距离为0.5～1.0 cm。直肠癌远端系膜转移形式为:淋巴结转移、脉管转移、围神经转移、孤立癌灶,转移率为19%（12/62）,浸润距离为0.5～4.0 cm。Logistic 单因素分析:血癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平、淋巴结转移、环周切缘癌浸润和 Dukes 分期与中下段直肠癌远端肠壁浸润和系膜转移有关。多因素分析:Dukes 分期是独市影响因素。结论 Dukes 分期是影响中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的独立因素（Wald=8.386,P=0.004）。直肠癌手术切除远端肠管的长度最少为1.5 cm,但必须保证切除远端系膜的长度＞5.0 cm。