胃癌合并肝硬化术后并发症分析

摘要

目的探讨合并肝硬化的胃癌根治术后并发症的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析1474例胃癌根治术患者的术后并发症发生情况,对41例合并肝硬化患者术后并发症影响因素进行 Logistic 回归分析。结果肝硬化组和非肝硬化组患者术后并发症的发生率分别为51.22%和23.94%（x~2=15.955,P＜0.01）,术后两组的病死率分别为7.32%和0.91%（P=0.009）。肝硬化组术后并发症依次为腹水5例,肝功能衰竭4例,切口感染、裂开4例,腹腔感染4例等,主要死亡原因分别为出血、空肠瘘和肝功能衰竭。肝硬化组术后并发症单因素 Logistic 回归分析显示:年龄（OR=1.277,95%CI:0.991～1.646）、合并腹水（OR=20.900,95%CI:2.349～185.933）、血浆白蛋白水平（OR=0.160,95%CI:0.041～0.629）、Child 分级（OR=9.500,95%CI:1.046～86.261）、门静脉高压症（OR=4.000,95%CI:1.057～15.138）、食管静脉曲张（OR=4.400,95%CI:1.095～17.676）、术中输血（OR=3.714,95%CI:1.021～13.511）和术中失血量（OR=1.442,95%CI:1.023～2.034）与胃癌根治术后并发症的发生有关;多因素分析发现:合并腹水（OR=19.213,95%CI:1.569～231.255）、Child 分级（OR=12.661,95%CI:0.721～222.458）、食管静脉曲张（OR=6.008,95%CI:0.857～42.097）和术中失血量（OR=1.574,95%CI:0.938～2.640）为并发症发生的独立危险因素。结论合并有肝硬化的胃癌患者在根治术后的并发症发生率和病死率明显增高;合并腹水、Child 分级、合并食管静脉曲张和术中失血量均与胃癌根治术后并发症的发生有关。