血管紧张素转换酶抑制剂对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学的影响

摘要

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂对肝硬化门静脉高压症门静脉血流动力学的影响,探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肝硬化门静脉高压症的有效性及机制。方法肝硬化门静脉高压症患者80例,在服用血管紧张素转换酶抑制剂后不同时期,用彩色多普勒超声测量门静脉最大血流速度和门静脉血流量。用放射免疫法测定血浆肾素活性和醛固酮浓度。结果脾切除加断流术的肝硬化患者16例,应用血管紧张素转换酶抑制剂后30分钟、60分钟、1周时,门静脉压力分别下降0.45±0.34 kPa（P＜0.05）、0.52±0.32 kPa（P＜0.05）、0.43±0.24 kPa（P＜0.05）,门静脉血流量、最大血流速度较用药前略有增加,但无统计学意义。血浆肾素活性从4±2 mg/ml·h 升高到14±6 mg/ml·h（P＜0.05）,血浆醛固酮浓度从125±5ng/L 下降到45±4ng/L（P＜0.05）,未见明显副作用。结论血管紧张素转换酶抑制剂能快速降低门静脉压,不减少门静脉血流量,长期应用降低门静脉压力效果明显。