合并肝硬化的原发性肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发及生存分析

摘要

目的探讨合并肝硬化的原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）行根治性肝切除术后早期复发和总体生存影响因素。方法回顾性分析62例HCC患者的临床资料。Kaplan-Meier法计算术后复发和生存时间,Log-Rank检验行单因素分析。COX比例风险模型行多因素分析。ROC曲线评估影响因素预测能力,作风险等级划分。结果至随访截止,53例出现HCC肝内复发,其中早期复发47例。总体1,2,3和5年累积复发率分别为62.9%（39/62）,75.8%（47/62）,80.7%（50/62）和83.9%（53/62）,1、3和5年生存率分别为59.7%（37/62）,21.0%（13/62）和1.61%（1/62）。多因素分析显示BCLC分级,肝硬化程度和切缘肿瘤细胞阳性是早期复发风险因素。截点值≥2.171时,预测早期复发灵敏度85.1%,特异度77.8%,AUC 0.874（95%CI,0.757～0.990）。肝硬化程度,术后早期复发和复发后治疗是术后总体生存影响因素。截点值≥2.893时,预测总体生存灵敏度86.8%,特异度88.9%,AUC 0.894（95%CI,0.798～0.990）。结论 BCLC分级,肝硬化程度和切缘肿瘤细胞阳性是合并肝硬化HCC术后早期复发风险因素。肝硬化程度,术后早期复发和复发后治疗是术后总体生存影响因素。划分肝硬化程度和风险等级有助于预后评估。