甲状腺癌患者甲状腺全切除后甲状旁腺功能减退症的临床病理特征和危险因素

摘要

目的分析甲状腺癌患者行甲状腺全切除术后发生甲状旁腺功能减退的临床病理特征和危险因素。方法回顾性分析2003年7月至2015年12月期间在北京朝阳医院诊断为甲状腺癌且行甲状腺全切除附加或不附加中央区淋巴结清扫的.539例患者资料。采用x~2检验、Logistic回归分析筛选术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素。结果 539例患者中,术后甲状旁腺功能减退发生率25.6%（138/539）;其中暂时性21.9%（118/539）;永久性3.7%（20/539）。单因素分析显示,年龄＜45岁、肿瘤大小≥1.5 cm、淋巴结转移、甲状旁腺移植、甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫、改良根治术、意外甲状旁腺切除、术后第1天iPTH水平≤5.8 pg/ml等均为甲状旁腺功能减退的危险因素（均P＜0.05）。多因素分析显示,甲状旁腺移植（OR=1.890,95%CI:1.297~2.754,P=0.001）、甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫（OR=2.185,95%CI:1.475~3.237,P＜0.001）、术中意外切下甲状旁腺（OR=2.831,95%CI:1.402~3.191,P＜0.001）、术后第1天iPTH≤5.8 pg/ml（OR=2.323,95%CI:1.588~3.399,P＜0.001）是术后发生甲状旁腺功能减退的独立危险因素。结论甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫术后更易出现甲状旁腺功能减退。