降糖药物与2型糖尿病患者大肠癌发病风险及疗效的Meta分析

摘要

目的系统评价二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药与2型糖尿病患者大肠癌发病风险的关系。方法检索2010年12月至2015年12月PubMed、Embase、Cochrane Library、ISI web of science中关于二甲双胍,胰岛素,磺酰脲类药物（SU）与T2DM的大肠癌发病风险关系的研究,主要结局指标为发病率,主要效应量为优势比（odds ratio,OR）,以95%可信区间（confidence interval,CI）表示,采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果最终纳入8项队列研究（cohort study,RC）,4项病例对照研究（case-control study,C-C）,共1 967 404例患者。Meta分析结果如下:C-C合并结果显示,与其他降糖药相比,二甲双胍治疗可降低T2DM的大肠癌发生比值约16%（n=2,OR=0.84,95%CI:0.77~0.93）,胰岛素治疗增加了T2DM的大肠癌发生比值约44%（n=2,OR=1.44,95%CI:1.27~1.64）,SU治疗增加了T2DM的大肠癌发生比值约18%（n=2,OR=1.18,95%CI:1.09~1.28）。队列研究合并结果显示,与其他降糖药相比,二甲双胍治疗降低了T2DM的大肠癌发生比值约38%（n=5,OR=0.62,95%CI:0.53~0.73）,胰岛素治疗增加了T2DM的大肠癌发生比值约27%（n=5,OR=1.27,95%CI:1.04~1.54）,SU治疗增加了T2DM的大肠癌发生比值约29%（n=4,OR=1.29,95%CI:1.04~1.59）。结论二甲双胍治疗可降低2型糖尿病患者大肠癌的发病风险;胰岛素、磺脲类降糖药可增加2型糖尿病患者大肠癌的发病风险。