妊娠期糖尿病患者外周血25-羟基维生素D、脂蛋白相关磷脂酶A2表达及相关性

摘要

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血25-羟基维生素D[25(OH)D]、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)表达及相关性.方法:本院2017年1月-2019年1月收治的63例GDM患者(GDM组),同期30例正常妊娠妇女(对照组),比较两组临床特征、糖脂代谢指标、孕产妇及围产儿并发症,并检测两组外周血25(OH)D水平及Lp-PLA2活性并分析两者关系及与GDM患者临床特征、血脂代谢相关性;统计GDM患者产后糖代谢异常发生并行lo-gistic回归分析影响因素.结果:两组孕前体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HMOA-β)水平均存在差异(P＜0.05),年龄、孕周及总胆固醇(TC)水平无差异.GDM组患者外周血25(OH)D(10.17±2.02 ng/ml)低于对照组(22.16±3.15 ng/ml),Lp-PLA2活性(33.49±6.32 nmol/min/ml)高于对照组(23.15±4.16 nmol/min/ml)(P＜0.05);GDM组胎膜早破(23.8％)、妊娠期高血压(31.8％)及早产(19.1％)发生率高于对照组(P＜0.05);Pearson相关性分析,GDM组患者外周血25(OH)D水平与FPG及HMOA-IR呈负相关,Lp-PLA2活性与患者孕前BMI、TG、LDL、FPG、HMOA-IR均呈正相关,与HMOA-β呈负相关,25(OH)D水平与Lp-PLA2活性呈负相关(均P＜0.05);Lp-PLA2是影响GDM产后糖代谢异常的独立危险因素,25(OH)D是产后糖代谢异常的保护因素.结论:GDM患者机体存在严重的糖脂代谢紊乱,不良事件发生率更高;外周血25(OH)D水平及Lp-PLA2活性异常,两物质与患者临床特征及糖脂代谢有相关性,可能通过相互作用促进GDM的发展.