儿童双眼先天性白内障术后疗效5年随访观察

摘要

目的观察双眼先天性白内障儿童行白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术后疗效的5年随访结果。方法采用系列病例观察研究,对2007年1月至2012年1月在郑州大学第一附属医院行超声乳化白内障摘出联合后囊膜切除、前段玻璃体切割及IOL植入术的2~7岁双眼先天性白内障患儿72例144眼进行连续5年的随访观察,所有患儿均于第二眼术后2周行双眼屈光矫正和弱视训练。患儿根据手术时年龄不同分为2~3岁组32例64眼、4~5岁组24例48眼和6~7岁组16例32眼。对术眼术前、术后最佳矫正视力(BCVA)、屈光度变化、眼轴增长值、角膜曲率、视功能及手术并发症等结果进行系统观察,并分析手术时年龄与末次随访单眼BCVA的关系。结果 2~3岁组、4~5岁组和6~7岁组术眼平均屈光度数变化值分别为-2.10(-2.90,-1.90)、-1.73(-2.50,-2.10)和-0.52(-2.00,-0.28)D,总体比较差异有统计学意义(H=19.85,P<0.01);3个组眼轴长度分别平均增长(1.41±0.32)、(0.96±0.51)和(0.52±0.26)mm,总体比较差异有统计学意义(F=13.24,P<0.05);3个组手术前后角膜曲率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);3个组术眼术后BCVA较术前均明显提高,且获得一定的立体视觉,2~3岁组术眼BCVA优于4~5岁组和6~7岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术眼术后BCVA≥0.3者占80.56%(116/144),BCVA>0.8者占19.44%(28/144)。对患儿手术时年龄与术后BCVA进行回归分析,回归方程为术后BCVA=0.959-0.104×手术年龄,患儿手术的年龄越小,术后单眼BCVA越好(R^(2)=0.539,P<0.01)。结论儿童双眼先天性白内障患儿术后视功能的恢复与手术年龄有关,手术年龄越小,视功能恢复越好。术后及时、系统、规范的屈光矫正、弱视治疗和双眼视功能训练有助于视功能的发育和重建。