不同肾功能评价指标对慢性心力衰竭患者远期预后的预测价值

摘要

目的 比较不同肾功能评价指标在慢性心力衰竭(CHF)患者远期生存中的预测价值.方法 选取2006年1月至2014年8月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的CHF患者546例为研究对象,随访周期为730 d,终点事件为全因死亡.根据是否发生终点事件将546例患者分为两组:非终点事件组337例(69.0％)和终点事件组169例(31.0％).采用受试者工作曲线(ROC)评价估算的肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)对CHF全因死亡的预测能力;选择各指标的最佳切点值进行分组,以Kaplan-Meier生存曲线描述各组生存率;采用多因素Cox回归模型分析不同肾功能指标与远期预后的相关性.结果 共纳入CHF患者546例,其中资料完整者392例,未完成随访者154例.eGFR、SCr和BUN的ROC曲线下面积分别为0.631、0.633和0.706,最佳切点值分别为58.61 ml/(min·1.73 m2)、113.75μmol/L和7.41 mmol/L.Kaplan-Meier生存曲线显示,eGFR降低组、SCr升高组和BUN升高组患者全因死亡风险更高(P<0.001).校正年龄、性别、心功能等因素后,BUN是CHF全因死亡的独立危险因素(HR=1.043,95％CI:1.007～1.082,P<0.001).结论 eGFR、SCr和BUN对CHF远期预后具有预测价值,其中BUN是CHF全因死亡的独立危险因素.