超声实时三维斑点追踪成像结合心脏磁共振在评估心肌梗死后存活心肌的价值研究

摘要

目的 探讨超声实时三维斑点追踪成像(3D-STI)结合心脏磁共振(CMR)在评估心肌梗死(心梗)后存活心肌的价值研究.方法 选取2018年1月至2019年1月于抚顺市中心医院心内科收治的60例心梗患者作为研究对象,以正电子发射断层扫描显像(PET)检验结果为金标准,将患者分成存活心肌组(n=41)和非存活心肌组(n=19).比较3D-STI和CMR单独及联合诊断存活心肌的诊断效能.结果 存活心肌组患者纵向收缩期峰值应变(LS)、径向收缩期峰值应变(RS)和圆周收缩期峰值应变(CS)绝对值均显著高于非存活心肌组(P<0.05);根据ROC曲线可得,LS诊断的临界值为-8.11％,其对应的灵敏度为75.61％,特异度为84.21％,ROC曲线下面积(AUC)为0.801(95％CI:0.802～0.982);RS诊断的临界值为23.80％,其对应的灵敏度为63.41％,特异度为68.42％,ROC曲线下面积为0.719(95％CI:0.565～0.874);CS的临界值为-10.01％,其对应的灵敏度为82.93％,特异度为63.16％,ROC曲线下面积为0.596(95％CI:0.418～0.774);根据ROC曲线可得,CMR在最佳诊断值时对应的灵敏度为87.80％,特异度为78.95％,ROC曲线下面积为0.785(95％CI:0.649～0.921);3D-STI在最佳诊断临界值所对应的灵敏度为75.61％,特异度为84.21％,ROC曲线下面积为0.801(95％CI:0.802～0.982).在最佳临界切点时,联合检测的灵敏度为95.12％,特异度为78.95％,ROC曲线下面积为0.953(95％CI:0.712～0.990).联合检测灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05),且联合诊断的ROC曲线下面积显著高于各项指标单独检测(P<0.05).联合诊断时,当任一指标为阳性即可确诊有存活心肌.结论 3D-STI和CMR单独检测对存活心肌的临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高其诊断的灵敏度,为患者心梗后早期识别诊断存活心肌提供一种快速、准确的新方法.