利用线性混合效应模型分析男男性行为人群中HIV疾病进程

摘要

目的了解MSM不同年龄组中CD4+T淋巴细胞计数（CD4）的进展变化, 进一步探索HIV感染的疾病进程。方法利用我国艾滋病综合防治基本信息系统截至2019年5月31日、≥15岁、感染途径为男男性行为、抗病毒治疗前CD4检测次数≥2的HIV/AIDS作为研究对象, 采用线性混合效应模型拟合抗病毒治疗前的CD4平方根与感染时间之间的线性消除关系, 利用含有末次HIV阴性检测日期和首次阳性检测日期的CD4值估计截距, 采用t检验和Z检验对模型参数进行检验, 并反向估计从HIV阳转到达CD4＆500、＆350、＆200个/μl的中位时间。结果纳入研究对象共计26 754例, 含有HIV末次阴性检测日期的共146例;年龄为M=27（P25～P75:23～35）岁;线性消除模型中, 15～、25～和≥35岁年龄组的截距24.84（95%CI:23.76～25.92）、23.94（95%CI:22.86～25.02）、23.44（95%CI:21.91～24.96）;15～、25～、35～和≥45岁年龄组的斜率为-1.31（95%CI:-1.33～-1.25）、-1.37（95%CI:-1.40～-1.33）、-1.53（95%CI:-1.58～-1.47）、-1.59（95%CI:-1.68～-1.51）;从HIV抗体阳转到CD4＆500、＆350、＆200个/μl的中位时间分别为1.29（95%CI:0.79～1.81）、3.92（95%CI:3.36～4.48）和7.21（95%CI:6.58～7.81）年, 其中15～岁年龄组到达3个CD4阈值的中位时间最长, 分别为1.89（95%CI:1.05～2.85）、4.68（95%CI:3.80～5.77）、8.17（95%CI:7.23～9.42）年, ≥45岁年龄组到达3个CD4阈值的中位时间最短, 分别为0.68（95%CI:0.00～1.72）、2.98（95%CI:1.91～4.14）、5.85（95%CI:4.62～7.16）年。结论 MSM中CD4的消除率随着年龄的增大而进展加快, 高年龄组从HIV阳转到达不同CD4阈值的进展时间比低年龄组更短, 提示MSM中高年龄组受HIV感染的影响更大, 早诊断并及早开展治疗有助于延缓疾病进程。