糖尿病足创面铜绿假单胞菌三型分泌系统和生物膜特点及与抗生素耐药性的关系

摘要

目的探讨糖尿病足（diabetic foot, DF）创面中铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）三型分泌系统、生物膜特点, 分析其与抗生素耐药性的关系。方法收集2018年2月1日至2018年12月31日天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足科住院DF患者创面中铜绿假单胞菌33株, 作为DF组, 同时收集非糖尿病创面中铜绿假单胞菌13株, 作为对照组。做抗生素敏感试验, 检测铜绿假单胞菌三型分泌系统毒力基因exoS、exoU及生物膜形成能力。分析其特点及与抗生素敏感性的关系和临床转归情况。结果两组均以携带exoS的铜绿假单胞菌为主。DF组占90.9%, 对照组占84.6%, 差异无统计学意义（χ2=0.54, P=0.46）。携带exoS的多重耐药菌株在DF组占16.7%, 对照组占18.2%, 差异无统计学意义（χ2=0.18,P=0.83）。携带exoU的铜绿假单胞菌共5株, DF组3株, 1株多重耐药, 对照组2株, 无多重耐药株。DF组中生物膜增强的铜绿假单胞菌占57.6%, 多重耐药株生物膜增强的占83.3%。两种铜绿假单胞菌产生的生物膜耐药性不同, 但均对碳青霉烯类抗生素无效。产生生物膜的DF创面清创次数更多（P＆0.01）, 抗生素使用时间更长（P＆0.01）, 但愈合率在75%～90%。结论 DF创面中以分泌exoS铜绿假单胞菌为主。DF创面中铜绿假单胞菌产生生物膜是其产生耐药的原因之一, 通过多次清创联合敏感抗生素治疗是清除生物膜的有效方法。