孕期特异性甲状腺功能参考范围的建立及低甲状腺素血症的影响因素分析

摘要

目的 建立孕期特异甲状腺功能参考范围及探讨孕期低甲状腺素血症的影响因素。方法 回顾性分析2 996名既往无甲状腺病及家族史的单胎妊娠孕妇甲状腺功能。结果 （1）建立本院孕期特异甲状腺功能统一参考范围,即孕早、中、晚期促甲状腺素（thyrotropin, TSH）分别为0.02～6.39、0.16～6.23、0.64～6.59 mU/L,游离甲状腺素（free thyroxine, FT4）分别为11.32～23.00、9.39～18.92、8.54～16.73 pmol/L；进一步分别建立汉族与维吾尔族孕妇特异参考范围,分别使用各自的参考范围及本院统一参考范围,测得各种甲状腺疾病的检出率,差异均无统计学意义（均P＆0.05）。（2）受试者使用我国指南参考范围,测得各种甲状腺疾病的检出率（除外亚临床甲状腺功能亢进症）明显高于使用本院参考范围时的检出率（均P＆0.05）。（3）所有孕妇FT4切割点为P2.5及P5时,低甲状腺素血症检出率分别为4.3%、7.4%,其中汉族的分别为4.3%、7.1%,维吾尔族的分别为4.3%、7.9%。（4）分别比较低甲状腺素血症患病组与对照组的平均年龄、孕周、尿碘中位数及甲状腺抗体阳性率,仅平均年龄及孕周差异有统计学意义（OR＝1.035,95%CI 1.006～1.066,均P＆0.05）；进行多因素logistic二元回归分析,年龄为孕期低甲状腺素血症的危险因素（P＆0.05）。结论 本地区汉族及维吾尔族孕妇均可用本院孕期特异甲状腺功能参考范围,孕期甲状腺参考范围的建立可以避免孕期甲状腺疾病的过度诊疗。年龄是孕期低甲状腺素血症的可能影响因素。