细针型共聚焦激光显微内镜对胰腺囊性病变诊断价值的荟萃分析

摘要

目的 运用荟萃分析方法探究超声引导下的细针型共聚焦激光显微内镜(needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE)对胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions,PCLs)的诊断价值.方法 系统检索Pubmed、Cochrane library、Ovid、Embase数据库,搜集nCLE诊断PCLs的相关文献,根据评价诊断性试验质量表(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS-2)对纳入文献行质量评价;采用随机效应模型(DerSimonian-Laid)合并敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、似然比(likelihood,+LR/-LR)、诊断比值比(diagnositic odds ratio,DOR)及95％ 置信区间(confidence interval,CI),进行综合受试者工作特性曲线(summary receiver operating characteristics,SROC)拟合分析,获得曲线下面积(area undercurve,AUC);计算Spearman相关系数判断是否存在因阈值效应所致的异质性,通过 χ2检验、I2定性定量评价由非阈值效应所致的异质性,当存在明显异质性后,进一步进行亚组和敏感性分析来判断产生异质性来源;采用Deek's漏斗图,评估发表偏倚情况.结果 最终纳入10篇文献,总计536例患者.10篇文献间无阈值效应(r=-0.061,P=0.867);各研究结果间Sen(χ2=25.97,P=0.0021,I2=65.3％)、Sep(χ2=9.43,P=0.3986,I2=4.6％)、DOR(Cochran-Q=7.38,P=0.5977,I2=0.0％).采用DerSimonian-Laid模型进行合并计算,结果显示合并Sen(95％CI)=0.83(0.76～0.88)、Spe(95％CI)=0.97(0.92～0.99)、+LR(95％CI)=9.63(4.78～19.37)、-LR(95％CI)=0.23(0.12～0.42)、DOR(95％CI)=65.34(24.46～174.56).AUC为0.9622.结论 基于本荟萃分析的结果发现,nCLE对PCLs具有较好的诊断价值,可作为临床诊断的辅助工具.