肝脏移植术后肺部感染病原体调查及危险因素分析

摘要

目的总结肝移植术后肺部感染的病原体分布特点并探讨其危险因素.方法对我院1999年11月至2003年6月间的130例肝脏移植进行前瞻性调查,统计其发病率、病死率,描述其时间分布、病原学分布,利用非条件Logistic回归方程筛选术后肺部感染危险因素.结果肝移植术后肺部感染发病率为32.31%,病死率为35.71%.78.57%的肺部感染发生在术后第一周.革兰氏阴性菌是最常见肺部感染病原体且多高度耐药.肝移植术后肺部感染危险因素包括:术后使用呼吸机≥2 d、长时间手术、纤支镜检查或治疗、术前大量腹水、术后气管切开、术后肾功能异常、术后肺水肿、术后长时间留置胃管、术中长时间低血压.结论肝移植术后肺部感染多发生在移植术后早期,具有高发病率、病死率高的特点.病原体多为具耐药性的革兰氏阴性菌.围手术期多方面因素均可能成为肺部感染的诱因,其防治工作必须贯穿整个围手术期.