内镜黏膜下剥离术中黏膜下注射用肾上腺素生理盐水浓度的初步研究

摘要

目的评价内镜黏膜下剥离术（ESD）术中黏膜下注射肾上腺素生理盐水的安全性和有效性, 并探讨其最佳浓度。方法 128例上消化道疾病患者按入组先后顺序采用数字表法随机均分成4组, A组使用生理盐水作为黏膜下注射液, B组、C组和D组则分别使用浓度为0.001%、0.002%和0.004%的肾上腺素生理盐水。记录各组ESD手术完成情况、患者血压及心率变化情况、并发症发生情况、黏膜下注射液用量、手术时间, 并行组间或组内对比分析。结果各组均能顺利完成手术, 组内术前与术中比较最高血压及最快心率差异均无统计学意义（P＆0.05）, 无一例出现穿孔及术中急性大量出血。术中急性少量出血发生率, A组（28.1%, 9/32）明显高于B组（9.4%, 3/32）、C组（6.3%, 2/32）和D组（6.3%, 2/32）, 差异均有统计学意义（P＆0.05）, 而B组、C组、D组间差异均无统计学意义（P＆0.05）。各组间术后迟发性出血发生率比较差异均无统计学意义（P＆0.05）。黏膜下注射液用量, A组为（39.5±10.8）ml, 明显高于B组的（29.4±9.4）ml、C组的（27.3±8.2）ml和D组的（20.4±11.8）ml, 差异均有统计学意义（P＆0.05）, 而B组、C组、D组间差异均无统计学意义（P＆0.05）, 但D组较B组有减少趋势。手术时间, A组为（82.3±24.78）min, 明显长于B组的（60.7±25.35）min、C组的（54.7±31.72）min和D组的（59.2±28.49）min, 差异均有统计学意义（P＆0.05）, 而B组、C组、D组间差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论 ESD术中黏膜下注射肾上腺素生理盐水安全有效, 可减少注射液用量, 缩短手术时间, 减少术中出血的发生, 但增加肾上腺素浓度未能发现明显优势。