心脏再同步化治疗对轻度心力衰竭患者预后影响的Meta分析

摘要

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)对轻度心力衰竭患者预后的影响.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于CRT、轻度心力衰竭的随机对照试验,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果 共检索到5篇相关文献,研究表明轻度心力衰竭经CRT治疗后,患者全因病死率的OR为0.78(95%CI 0.63～0.97,P=0.02),差异具有统计学意义(P﹤0.05),心力衰竭事件发生率的OR为0.62(95%CI为0.53～0.73,P<0.01),差异具有统计学意义(P<0.05),患者因心脏病再住院发生率的OR为0.67(95%CI 0.52~0.86,P=0.002),差异有统计学意义(P﹤0.05),运动耐量(peak VO2)合并标准化均数差(SMD)为0.39(95%CI -0.17～0.95,P=0.17 ).心室重构指数LVEDV的均数差(MD)为-36.01(95%CI -42.71～29.60,P<0.01),LVEF的MD为1.34(95%CI 0.60～2.09,P<0.01).结论 对于轻度心力衰竭患者,如果伴有QRS时限延长和明显的左心室收缩功能下降,CRT治疗后可以降低患者全因病死率,减少心力衰竭事件的发生率,减少因心脏病再住院的次数,还可明显逆转左室重构,但患者运动耐量未发现明显改善.