高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病慢性并发症的关系

摘要

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性并发症的关系. 方法应用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定216例2型糖尿病患者和89名正常对照者的血浆总同型半胱氨酸(tHcy) 水平,分析患者组血浆tHcy水平与慢性并发症之间的关系. 结果 (1)患者组血浆tHcy水平高于正常对照组[(16.0±6.3) μmol/L vs (11.7±2.2) μmol/L,P<0.01];患者组中35%存在高Hcy血症(tHcy>16.2 μmol/L),而正常对照组仅7% (P<0.01).(2)患者组中的高Hcy组[n=75,tHcy为(23.7±7.4) μmol/L]其慢性并发症的发生率为67%,而正常Hcy组[n=141,tHcy为(11.6±2.5) μmol/L]为40%(P<0.01). 高Hcy组中高血压、冠心病、脑血管病变、下肢血管病变及肾病的发生率均高于正常Hcy组,其中以冠心病发生率差异尤为显著(43% vs 23%, P<0.001),而视网膜病变及神经病变的发生率则无明显差异.(3)相关分析显示,2型糖尿病患者血浆tHcy水平与年龄、尿白蛋白排泄率呈正相关(r=0.36,P=0.0009;r=0.27,P=0.0184),与肌酐清除率、血叶酸水平呈负相关(r=-0.53,P=0.0003;r=-0.25,P=0.0137). 结论高Hcy血症与2型糖尿病的大血管病变及肾脏病变关系密切.