胰岛素受体底物-1、内皮型一氧化氮合酶与胰岛素抵抗、糖尿病下肢血管病变及糖尿病足发病关系的临床研究

摘要

目的 探讨胰岛素受体底物-1(IRS-1)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)与糖尿病下肢血管病变及糖尿病足(DF)的发病关系,为临床预防及治疗糖尿病下肢血管病变提供试验依据. 方法 采用RT-PCR检测糖尿病足溃疡(DFU)组、糖尿病合并下肢血管病变(T2DM+ PAD)组、T2DM组及正常对照(NC)组外周血单个核细胞IRS-1及eNOS mRNA表达,并采集各组临床生化资料,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用方差分析,秩和检验及直线相关进行组间比较及各指标相关关系的分析.结果 T2DM、T2DM+ PAD和DFU组TG、TC、FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均高于NC组(P＜0.05),T2DM+PAD和DFU组TG,LDL-C及病程高于T2DM组,HDL-C低于T2DM组(P＜0.05).NC组IRS-1 mRNA 2-△△CT和eNOS mRNA 2-△△CT表达最高[1.00(0.70,1.41),1.00(0.65,1.53)],DFU组最低[0.26(0.10,0.62),0.18(0.11,0.31)](P＜0.05).T2DM、T2 DM+ PAD、DFU组IRS-1与eNOSmRNA表达呈直线相关(r=0.4638、0.5471、0.5023,P＜0.05). 结论 IRS-1可能通过下调eNOS的表达参与了糖尿病下肢血管病变及DF的发生发展.